输卵管肿瘤是良性还是恶性?

本文已为位患者解决问题

  输卵管肿瘤可以分为两种类型:良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤又称作输卵管癌。一般输卵管良性肿瘤很少见,输卵管良性肿瘤组织类型多,一般腺瘤样瘤相对多见。由于肿瘤体积小、没有症状,很难诊断输卵管肿瘤是良性还是恶性?
  输卵管恶性肿瘤有原发性和继发性两种。绝大多数为继发性癌,占输卵管恶性肿瘤的80%一90%,原发灶多位于宫体和卵巢,少数由宫颈癌、直肠癌或乳癌转移而来。转移途径主要有直接蔓延及淋巴转移。病灶首先侵犯输卵管浆膜层,组织形态与原发灶相同。症状、体征和治疗取决于原发灶,预后不良。
  原发性输卵管癌是女性生殖道恶性肿瘤中少见的肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%,平均发病年龄为52岁,多发生于绝经后。由于输卵管良性肿瘤少见且对人体危害不大,所以我今天重点给大家讲解原发性输卵管癌。
  原发性输卵管癌的病因尚不太明确,70%的患者有慢性输卵管炎,50%有不孕史,推断慢性输卵管炎性刺激可能是发病诱因。慢性输卵管炎虽多见,但输卵管癌患者却罕见,炎症即使与发病有关,但并非是唯一诱因。
  原发性输卵管癌单侧居多,好发于壶腹部,病灶起自输卵管粘膜,早期呈结节状增大,病程逐渐进展,输卵管增粗形如腊肠。切面见输卵管管腔扩大,壁薄,乳头状或菜花状赘生物。伞有时封闭,内有血性液体,外观类似输卵管积水。镜下为腺癌,根据癌细胞分化程度及组织结构分为三级:
  ⅰ级为乳头型,恶性程度低;
  ⅱ级为乳头腺泡型,恶性程度高;
  ⅲ级为腺泡髓样型,恶性程度最高。
  输卵管癌早期无症状,体征常不典型,易被忽视或延误诊断,临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称输卵管癌“三联征”。
  原发性输卵管癌的患者常有哪些临床表现呢?
  一、阴道排液:最常见。排液为浆液性黄水,量或多或少,呈间歇性,有时为血性,一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时,可出现阴道流血。
  二、腹痛:多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。
  三、腹块:部分患者扪及下腹部肿块,大小不一,表面光滑。妇科检查可扪及肿块,位于子宫一侧或后方,活度受限或固定不动。
  四、腹水:较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
  此外,有些病人还可并发不育、消瘦等症状,但这些都不是输卵管癌的特有症状,应该引起警惕的最主要症状是阴道排液。如出现不明原因的阴道排液就应立即去医院检查。
  通过什么检查方法才能查出是输卵管癌呢?
  一、阴道细胞学检查:对有上述临床症状者,如能排除子宫内膜及颈管内膜癌瘤,而阴道细胞学检查阳性,特别是找到腺癌细胞,则应高度疑为本病,但其阳性率不足50%。有人主张直接检查宫腔吸出物乃至输卵管吸液,可提高阳性率。
  二、诊断性刮宫:进行全面的分段诊刮和仔细探查宫腔,可以除外宫腔、颈管的癌瘤及引起阴道排液的其他良性病变如粘膜下肌瘤等。若分段诊刮病理学检查为阴性,则应疑及输卵管癌。若子宫内膜活检阳性,应首先考虑为子宫内膜癌,但不能除外系输卵管癌转移而来的可能性。
  三、x线检查:动态数字化子宫输卵管碘油造影(hsg)有一定价值,但有可能引起癌细胞扩散至腹腔,一般不宜采用。近年采用ct确定肿块的部位、大小、性质等。
  四、b型超声扫描:可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。
  五、内窥镜及其他检查 : 腹腔镜、后弯窿镜、子宫镜、阴道镜及宫颈活检等检查,可除外卵巢、宫体及宫颈的恶性肿瘤。
  若术前仍不能确诊,应对疑为输卵管癌者进行有准备的剖腹探查。必要时术中可做冰冻切片病理学检查或/及腹水与冲洗液的细胞学检查。
  目前根据推测考虑原发性输卵管癌和慢性输卵管炎症,输卵管积水之间存在着某种因果关系。故对一切输卵管炎的治疗应更加积极。对于输卵管积水的病例,观察和保守治疗应有限度,彻底手术切除的适应症应予放宽。
  输卵管肿瘤是良性还是恶性?妇科专家在上述为大家介绍了判断方法,女性朋友一定要引起注意,当出现输卵管炎症时,一定要到正规医院检查确诊。早发现早治疗,远离输卵管癌。
 

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